Витамин Е Выгоден Или Вреден? Прорубание Беспорядка Различных Научных Мнений
В этом месяце, авторы статьи в Новостях Здоровья (Новости Здоровья. Апрель 2005; 11 (4):12-3), озаглавил это утверждение: " Высокие дозы витамина Е могут увеличить риск смерти. Говорите со своим доктором прежде, чем взять приложения, содержащие больше чем 200 IUs." Обсуждение этих вопросов с Вашим доктором очень важно. Цель этой статьи состоит в том, чтобы предоставить Вам инструмент, ресурс, который Вы можете распечатать и обсудить со своим врачом.
Отрицательные Клинические Исследования:
Увеличенное повторение рака в пациентах с раком головы и шеи:
Bairati и сотрудники (J Natl Рак Inst. 2005 6 апреля; 97 (7):481-8). найденный в мультицентре, двойном слепом, управляемом плацебо, рандомизированном chemoprevention испытании среди 540 пациентов с раком головы и шеи, который лечит радиационная терапия, что дополнение с альфа-токоферолом (400 IU/day) произвело неожиданные отрицательные воздействия на возникновение вторых первичных раковых образований и на без рака выживании.
Никакое увеличение риска рака, но увеличенного риска Остановки сердца в пациентах с установленной сосудистой болезнью или диабетом:
Увеличенная смертность все-причины:
Анализ Меты рандомизированных, 19 клинических испытаний, которыми управляют (135 967 участников) оценка отношений ответа дозы между дополнением витамина Е и полной смертностью (Медиана Энн Intern 2005 Ян 4; 142 (1):37-46. Epub 2004 10 ноября). Изданный Мельником и партнерами в Johns Hopkins Школа Медицины, найденной Высокой дозировкой (больше чем или равный 400 IU/d), приложения витамина Е могут увеличить смертность все-причины на 5 % и должны избежаться.
Нейтральные Клинические Исследования:
Риск Ишемической болезни сердца (CHD) в Курильщиках, не произведенных:
Эффект витамина Е на ишемической болезни сердца (CHD) был оценен в альфа-токофероле, предотвращение рака бета-каротина (ATBC) исследование (Сердце Eur J. Июль 2004; 25 (13):1171-8).. 29 133 курильщика мужского пола, в возрасте 50-69 лет были рандомизированы, чтобы получить альфа-токоферол 50 мг, или бета-каротин 20 мг, или оба, или плацебо ежедневно в течение 5-8 лет. Риск для первоначального главного коронарного случая был незначительно уменьшен на 5 % среди получателей альфа-токоферола по сравнению с неполучателями, и риск для неокончательного МИ был незначительно уменьшен на 4 %. Авторы не защищали использование приложений витамина Е из-за слабых результатов.
Сердечно-сосудистая смертность и вся причина Смертность, не произведенная:
В анализе Меты восемидесяти четырех испытаний (J генеральный апрель 2004 Медианы Молодого специалиста; 19 (4):380-9). исследуя результаты смертности все-причины, сердечно-сосудистой смертности, у фатального или неокончательного витамина Е инфаркта миокарда, как находили, не было ни положительных ни отрицательных воздействий. Shekelle и коллеги нашли, что использование приложений витамина Е незначительно уменьшало риск всей смертности причины на 4 %, незначительно уменьшало сердечно-сосудистую смертность на 3 % и отклонялось к, но не достигало существенного сокращения неокончательного инфаркта миокарда, уменьшая последнего на 28 %.
Положительные Клинические Исследования:
Уменьшенный Риск Тесной Остановки сердца и Инфаркта миокарда
В двух больших клинических исследованиях, проводимых Stampfer и al470 и Rimm и другие, 471 приложение витамина Е было связано с уменьшенным риском тесной остановки сердца. В анализе почти 45 000 мужчин в базе данных Исследования Продолжения Работника здравоохранения Ascherio и партнерами, 823 использование витамина Е, или поливитаминные приложения, было связано со значительно уменьшенным риском инфаркта миокарда. Эти результаты предполагают, что выше дополнительные дозы витамина Е могут быть выгодными в пациентах с ХАМОМ, особенно те на диетах высоко в polyunsaturated жирных кислотах.
Сокращение Риска для Сердечно-сосудистой Болезни и Инфаркта миокарда (Сердечный приступ):
Исследование Здоровья Медсестер, исследование 121 700 женщин между возрастами 34 и 59, который проводился Manson и сотрудниками, 69 805 используемых анкетных опросов частоты пищи, чтобы продемонстрировать отношения между диетическими потреблениями продуктов, богатых витамином Е и бета каротином, и сокращением риска сердечно-сосудистой болезни.
Исследование Продолжения Работников здравоохранения, 471 вовлечение 51 529 работников здравоохранения мужского пола, продемонстрировало подобные сердечно-сосудистые льготы диеты, богатой антиокислителями. Как в Исследовании Здоровья Медсестер, антиокислительное потребление витамина этих участников мужского пола было оценено диетическим анкетным опросом, и ишемическая болезнь сердца была оценена медицинским рекордным обзором. После управления для возраста и коронарных факторов риска, более высокие диетические уровни потребления витамина Е были связаны со значительно более низким риском для ХАМА. Для мужчин, потребляющих больше чем 60 IU (количество, обычно требующее дополнения витамина), риск инфаркта миокарда или сердечной смерти был на 36 % меньше (мультивариант рискуют 0.64) чем в тех мужчинах, потребляющих 7.5 я. U. в день. Риск ХАМА был самым низким для мужчин с самым высоким диетическим потреблением витамина Е, которые дополнительно взяли по крайней мере 100 IU приложений витамина Е ежедневно в течение двух лет.
Низкий Витамин Е сыворотки может быть большим фактором риска для инфаркта миокарда или чем высокое кровяное давление или чем один только поднятый холестерин сыворотки, согласно исследованию, спонсируемому Всемирной организацией здравоохранения, и сообщил Сносным и al67 в Многонациональном Контроле Проекта Тенденций и Детерминантов Сердечно-сосудистой Болезни (МОНИКА) исследование. В исследовании МОНИКИ Очень и cо-workers67 сравненных плазменных антиокислительных уровнях среди 16 различных групп 100 мужчин каждый от областей с шестикратным различием в смертности ХАМА и сообщил о сильной обратной корреляции (p=0.002) между плазменным витамином Е и смертностью от ишемизированной сердечной болезни, которая была независима от уровней липида.
Эти обратные отношения для смертности ХАМА были самыми сильными для витамина Е. Один только низкий витамин Е сыворотки был точным предсказателем для фатального инфаркта миокарда в 60 % изученных случаев. Смерть от Острого Инфаркта миокарда была точно предсказана в 80 % пациентов и с низким витамином Е сыворотки и с поднятым холестерином сыворотки; и фатальные результаты были точно предсказаны в 90 % пациентов с низкими уровнями сыворотки и витамина Е и в соединении с высоким холестерином сыворотки, и поднятом кровяном давлении. Эти результаты были совместимы с более ранней ученостью, изданной Сносным 580
Restenosis:
Cavarocchi и associates681 нашли, что предлечение коронарных пациентов обхода с 2 000 IU витамина Е значительно запретило поколение разрушительного кислорода свободные радикалы во время хирургии, и DeMaio и cо-workers583 нашло, что дополнение витамина Е уменьшало уровень restenosis в пациентах, подвергающихся percutaneous transluminal коронарная ангиопластика (PTCA).
Ангина:
Rimersma и cо-workers469,643 найденный обратными отношениями между риском стенокардии и уровнями витамина Е. Люди с уровнями витамина Е сыворотки в самой низкой квинтили (28.2 µM/L). Точно так же Byers870 сообщил, что увеличенное диетическое потребление витамина Е уменьшало смерть от инфаркта миокарда.
ХАМ:
Предполагаемое исследование антиокислительных витаминов и уровень ХАМА в женщинах, который был проведен Manson и другие, 805 используемых анкетных опросов частоты пищи, чтобы оценить диетическое потребление витамина Е, и найден, что уровень ХАМА был самым низким среди женщин с самым высоким потреблением альфа-токоферола.
Уменьшенный Риск Рака:
Обратные отношения между уровнями витамина Е сыворотки и раком были найдены в семи эпидемиологических исследованиях, 580,669,670,679,685,686,687, и дополнение витамина Е, как показывали, подавило индексы липида peroxidation в крови и курильщиков и некурящих, не производя плазменные концентрации 899 липопротеина, поскольку низкий липопротеин плотности - один из главных транспортов для витамина Е и холестерина в кровотоке, фармакологические и определенные диетические вмешательства, приводящие к сокращениям LDL и холестерина сыворотки, могут уменьшить витамин Е сыворотки в людях, диеты которых не добавлены 488,490, терапия препарата Hypolipidemic может действовать как антагонист витамина Е и уменьшить витамин E.844 сыворотки
АЛЬС:
Регулярное использование приложений витамина Е было связано с до на 62 % более низкого риска смерти от АЛЬСА в исследовании 957 740 людей 30 лет возраста или старшего участия в американском Исследовании Предотвращения Рака Общества Рака II. (Энн Neurol. 2005 Ян; 57 (1):104-10).
Уравновешенный Подход:
Возможно разумный подход был бы трехярусным усилием:
<литий>, Чтобы умеренно увеличить уровни витамина Е со здоровыми диетическими источниками витамина (который может учесть эквивалентный уровень 15-45 IUs в день от оптимизации диеты),
<литий> дополнение УМЕРЕННЫХ уровней дополнения с ЕСТЕСТВЕННЫМ (d-изомер) смешало токоферолы (которые ближе к соединению, замеченному в диете), и
Использование <лития> минимальных уровней витамина Е, которые показали благоприятное воздействие (100 IU или больший) и не чрезмерные уровни, которые были связаны с риском (больше чем 400 IU) и конечно не больше чем 1 600 IUs, где увеличенный риск, кажется, более ясно определен в некоторых исследованиях.
Дополнительно, это в согласии с рекомендациями Denton Harmon, доктора философии Доктора медицины, отца Свободно-радикальной Теории Старения (D. Harmon, J. Gerontol. 11, 298-300 (1956)). кто рекомендует 400 IU витамина Е ежедневно (Журнал Расширения Жизни, Интервью, январь 1998).
ОБСУЖДЕНИЕ: Каков Витамин Е?
Витамин Е - растворимый в жирах антиокислительный витамин, который вовлечен в метаболизм всех ячеек. Витамин Е защищает витамин А и существенные жирные кислоты от окисления в соматических клетках и предотвращает расстройство тканей тела. Витамин Е, как широко принимают, является первичным физиологическим антиокислителем в человеке. 472,488,844,845,846
Витамин Е существует в восьми различных формах, каждом с его собственной биологической деятельностью и функциональным использованием в теле (МГ Traber и Упаковщик L. Витамин Е: Вне антиокислительной функции. Am J Clin Nutr 1995; 62:1501S-9S). Альфа-токоферол - название самой активной формы витамина Е в людях. Это - также сильный биологический антиокислитель (МГ Traber. Витамин Е. В: Shils Я, Olson JA, Shike М., Ross AC, редактор Современная Пища в Здоровье и Болезни. 10-ый редактор. Балтимор: Williams & Wilkins, 1999:347-62). Витамин Е в приложениях обычно продается как альфа-tocopheryl ацетат, форма, которая защищает ее способность функционировать как антиокислитель. Синтетическая форма маркирована "D, L", в то время как естественная форма маркирована "D". Синтетическая форма - только половина столь же активного как естественная форма (американское Министерство сельского хозяйства, Служба сельскохозяйственных исследований. 2004. USDA Национальная Питательная База данных для Стандартной Ссылки, Выпуска 16-1).
Эпидемиология Относительно Витамина Е:
Pacht и colleagues498 нашли несовершенные уровни витамина Е в хронических папиросных
